ניתוח הנתונים שנאספו באמצעות תוכנה וחיישני ניטור תנוחת שכיבה: מחקר ביחידה לטיפול נמרץ
מבוא
פצעי לחץ הם אירועים חריגים שעלולים להתרחש במטופלים בסיכון ביחידות לטיפול נמרץ. חוסר תנועה ממושך מאריך את משך האשפוז ומייקר את הטיפול. שינוי סדיר של תנוחת השכיבה הוא נדבך מרכזי במניעת פצעי לחץ. שימוש בחיישנים מבוססי האינטרנט של הדברים (IoT) מאפשר לנטר את מיקום המטופל בזמן אמת ולהקל על התערבויות מותאמות אישית מצד הצוות המטפל. הדיווח הזה מתמקד בהצגת ניתוח הנתונים שנאספו באמצעות חיישני ניטור במעקב הרציף אחר מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ.
מטרות
לנתח את הדוחות שמפיקה מערכת הניטור, המפרטים את תדירות שינוי התנוחה, כמה זמן ובאיזו תנוחה שהה המטופל, כדי לזהות תחומים לשיפור במניעת פצעי לחץ. הכוונה היא להעריך את השימוש בחיישני ניטור תנוחה במטופלים קריטיים ביחידה לטיפול נמרץ ולנתח את השפעתו על מניעת פצעי לחץ. המחקר בוחן גם את משך השהייה בתנוחות שונות, במטרה לייעל את ניהול משאבי בית החולים.
שיטה
נערך מחקר חתך רטרוספקטיבי במדגם של 10 מטופלים שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים שלישוני בתקופה שבין 31/01/2023 ל־17/03/2023, ובסך הכול 45 יום. אחר המשתתפים נערך מעקב באמצעות חיישני ניטור תנוחת שכיבה, שזיהו שינויים בתנוחה, בתנועה ובזוויות ההטיה, ואיתרו תקופות של חוסר תנועה ומועדי שינוי תנוחה. הצוות הרפואי, שהוכשר מראש, השתמש בנתוני החיישנים לצורך התערבויות ממוקדות לשינוי תנוחה של המטופלים בעת הצורך. הניתוח אושר על ידי ועדת האתיקה והמחקר (ועדת הלסינקי) של המוסד.
תוצאות
תיעוד אוטומטי
השימוש בחיישני הניטור אפשר תיעוד אוטומטי של תנוחת המטופלים ואיסוף נתונים על משך הזמן ועל התדירות שבהם שהו בשכיבה על הגב, בשכיבה על צד ימין ובשכיבה על צד שמאל. בתקופת הניטור, ולמשל אצל מטופל אחד, מ־31 בינואר עד 27 בפברואר 2023, נרשמו בסך הכול 27 ימים, 7 שעות ו־7 דקות של ניטור ללא התרעות מושהות. ממשק המערכת פעל לאורך כל תקופת הניטור והציג נתונים בזמן אמת בלי הפסקות, וכך העניק לצוות המטפל תמונה מקיפה ורציפה של מצב המטופלים.
זמן כולל לפי תנוחה
כפי שעולה מהתרשים שלהלן, השכיבה על הגב הייתה השכיחה ביותר, במשך של 12 ימים, 10 שעות ו־39 דקות. השכיבה על צד שמאל ועל צד ימין התחלקו ביניהן, עם 7 ימים, 5 שעות ו־54 דקות ועם 7 ימים, 8 שעות ו־56 דקות בהתאמה, ונתון זה מעיד על נוהג נאות של שינוי תנוחה, שהוא חיוני למניעת פצעי לחץ.
הוראות סיעוד מול ניטור
ההשוואה בין משך השהייה שנקבע בהוראות לכל תנוחה ובין הזמן שנוטר בפועל על ידי החיישן הראתה שהשכיבה על הגב ארכה יותר מהזמן שנקבע. השכיבה על צד שמאל ועל צד ימין הציגו זמני ניטור קרובים לאלה שנקבעו, ובכך הצביעו על היענות טובה לפרוטוקול הטיפול.
הצוות הרפואי העריך את הטכנולוגיה לחיוב מבחינת תרומתה למוטיבציה, למיקוד ולמחויבות של הצוות.
סיכום
המחקר מדגיש את הפוטנציאל של חיישני ניטור תנוחת השכיבה בניתוח תנוחת המטופלים בזמן אמת, ואת תרומתם המשמעותית למניעת פצעי לחץ בסביבות טיפול קריטיות. החיישנים מספקים נתונים אוטומטיים על תנוחת המטופלים דרך האינטרנט ומאפשרים גישה דינמית ומותאמת אישית יותר. כך משתפרת איכות הטיפול, והעבודה מתיישרת עם הפרקטיקות המומלצות, תוך הדגשת חשיבותו של שינוי תנוחה סדיר ומנוטר וקידום תרבות טיפול שמתמקדת במניעה ובבטיחות המטופל. הטמעת הטכנולוגיה הזאת ביחידות לטיפול נמרץ היא אסטרטגיה יעילה וחדשנית: היא מסייעת לצוותים באמצעות התרעות קוליות וחזותיות ומאפשרת התערבויות מוקדמות ומותאמות שיכולות למנוע פצעי לחץ. ניתוח הנתונים מאפשר לבחון ולשפר את פרוטוקולי שינוי התנוחה, ומעמיד כלי רב ערך לייעול השימוש במשאבי בית החולים, לשיפור התוצאים הקליניים, לבדיקת שיפורים אפשריים בתהליכים ולזיהוי הזדמנויות לתוכניות פעולה ממוקדות. אימוץ פתרונות טכנולוגיים כאלה משקף מגמה רחבה יותר במערכת הבריאות: שילוב חידושים כדי להתמודד עם אתגרים קליניים מורכבים ולקדם סביבת טיפול ממוקדת מטופל, בטוחה ויעילה יותר ובאיכות גבוהה יותר.
מחברים
Bruno Shoiti Ullrich Rondem, Camila Rinco Alves Maia, Elaine Cristina Ferreira Ianni, Jessica Sayuri Kojima e Sirlene Maria de Melo
שאלות נפוצות
מה הייתה שיטת המחקר ביחידה לטיפול נמרץ?
נערך מחקר חתך רטרוספקטיבי במדגם של 10 מטופלים שאושפזו ביחידה לטיפול נמרץ בבית חולים שלישוני, בתקופה שבין 31/01/2023 ל־17/03/2023, ובסך הכול 45 יום. הניתוח אושר על ידי ועדת האתיקה והמחקר של המוסד.
מה מתעדים חיישני ניטור תנוחת השכיבה?
החיישנים זיהו שינויים בתנוחה, בתנועה ובזוויות ההטיה, איתרו תקופות של חוסר תנועה ומועדי שינוי תנוחה, ואפשרו תיעוד אוטומטי של משך הזמן ושל התדירות בשכיבה על הגב, על צד ימין ועל צד שמאל.
איזו תנוחה הייתה השכיחה ביותר בקרב המטופלים המנוטרים?
השכיבה על הגב הייתה השכיחה ביותר, במשך של 12 ימים, 10 שעות ו־39 דקות, ואילו השכיבה על צד שמאל ועל צד ימין התחלקו ביניהן — נתון המעיד על נוהג נאות של שינוי תנוחה.
כיצד החיישנים מסייעים במניעת פצעי לחץ?
החיישנים מספקים נתונים אוטומטיים על תנוחת המטופלים דרך האינטרנט ומסייעים לצוותים באמצעות התרעות קוליות וחזותיות, וכך מאפשרים התערבויות מוקדמות ומותאמות אישית שיכולות למנוע פצעי לחץ.