Analiza danych zebranych za pomocą oprogramowania i czujników monitorowania pozycji pacjenta: badanie na oddziale intensywnej terapii

Wprowadzenie

Odleżyny to zdarzenia niepożądane, które mogą wystąpić u pacjentów z grupy ryzyka na oddziałach intensywnej terapii (OIT). Przedłużone unieruchomienie wydłuża hospitalizację i zwiększa koszty leczenia. Regularna zmiana pozycji pacjenta ma podstawowe znaczenie w zapobieganiu odleżynom. Zastosowanie czujników Internetu rzeczy (IoT) pozwala monitorować ułożenie pacjenta w czasie rzeczywistym, co ułatwia zespołowi terapeutycznemu indywidualnie dobrane interwencje. Celem tego opracowania jest przedstawienie analizy danych zebranych za pomocą czujników monitorujących w ciągłej obserwacji pacjentów na OIT. 

Cele

Analiza raportów generowanych przez system monitorowania, które szczegółowo pokazują częstość zmiany pozycji oraz to, jak długo i w jakiej pozycji pozostawał pacjent, w celu wskazania obszarów do poprawy w zapobieganiu odleżynom. Zamierzeniem jest ocena wykorzystania czujników monitorowania ułożenia u pacjentów w stanie krytycznym na OIT wraz z analizą ich wpływu na zapobieganie odleżynom. Badanie analizuje również czas pozostawania pacjentów w poszczególnych pozycjach, aby zoptymalizować zarządzanie zasobami szpitala.

Metoda

Przeprowadzono przekrojowe badanie retrospektywne na próbie 10 pacjentów przyjętych na OIT szpitala trzeciego stopnia referencyjności w okresie od 31.01.2023 do 17.03.2023, łącznie przez 45 dni. Uczestników obserwowano za pomocą czujników monitorowania pozycji pacjenta, które wykrywały zmiany ułożenia, ruch i kąty nachylenia, wskazując okresy bezruchu oraz zmiany pozycji. Wcześniej przeszkolony zespół medyczny wykorzystywał dane z czujników do ukierunkowanych interwencji polegających na zmianie pozycji ciała pacjentów, gdy było to konieczne. Analiza uzyskała zgodę komisji bioetycznej placówki.

Wyniki

Zautomatyzowany zapis

Zastosowanie czujników monitorujących umożliwiło zautomatyzowany zapis ułożenia pacjentów, rejestrujący dane o czasie i częstości pozostawania w pozycji na plecach, na prawym boku i na lewym boku. W okresie monitorowania — na przykładzie jednego pacjenta, od 31 stycznia do 27 lutego 2023 roku — zarejestrowano łącznie 27 dni, 7 godzin i 7 minut monitorowania bez zawieszonych powiadomień. Interfejs systemu działał przez cały okres monitorowania, wyświetlając dane w czasie rzeczywistym bez przerw i dając zespołowi terapeutycznemu pełny, ciągły obraz stanu pacjentów.

Łączny czas w każdej pozycji

Jak pokazuje poniższy wykres, najczęstsza była pozycja na plecach, z czasem 12 dni, 10 godzin i 39 minut. Czas w pozycji na lewym i prawym boku rozłożył się równomiernie i wyniósł odpowiednio 7 dni, 5 godzin i 54 minuty oraz 7 dni, 8 godzin i 56 minut, co wskazuje na prawidłową praktykę zmiany pozycji, niezbędną w zapobieganiu odleżynom.

Plan opieki a monitorowanie

Analiza porównawcza czasu pozostawania w każdej pozycji zaplanowanego w planie opieki pielęgniarskiej i czasu faktycznie zmierzonego przez czujnik wykazała, że pozycja na plecach przekroczyła czas zaplanowany. W pozycjach na lewym i prawym boku czasy zmierzone były zbliżone do zaplanowanych, co świadczy o dobrym przestrzeganiu protokołu opieki.

Zespół medyczny ocenił technologię pozytywnie pod kątem wkładu w motywację, ukierunkowanie i zaangażowanie zespołu.

Podsumowanie

Badanie podkreśla potencjał czujników monitorowania pozycji pacjenta w analizie ułożenia w czasie rzeczywistym, co istotnie przyczynia się do zapobiegania odleżynom w opiece nad pacjentem w stanie krytycznym. Czujniki dostarczają przez internet zautomatyzowane dane o ułożeniu pacjentów, co umożliwia bardziej dynamiczne i zindywidualizowane podejście. Poprawia to jakość opieki i jest zgodne z zalecaną praktyką, podkreślając znaczenie regularnej i monitorowanej zmiany pozycji ciała oraz budując kulturę opieki skupioną na profilaktyce i bezpieczeństwie pacjenta. Wdrożenie tej technologii na oddziałach intensywnej terapii jest skuteczną i innowacyjną strategią: wspiera zespoły powiadomieniami dźwiękowymi i wizualnymi oraz umożliwia wczesne, zindywidualizowane interwencje, które mogą zapobiec odleżynom. Analiza danych pozwala przeglądać i ulepszać protokoły zmiany pozycji, stanowi cenne narzędzie do optymalizacji wykorzystania zasobów szpitala i poprawy wyników klinicznych, a także pozwala weryfikować usprawnienia procesów i wskazywać obszary do ukierunkowanych planów działania. Przyjmowanie takich rozwiązań technologicznych odzwierciedla szerszy trend w ochronie zdrowia polegający na włączaniu innowacji w odpowiedzi na złożone wyzwania kliniczne i sprzyja bezpieczniejszemu, sprawniejszemu i wyższej jakości środowisku opieki skoncentrowanej na pacjencie.

Autorzy

Bruno Shoiti Ullrich Rondem, Camila Rinco Alves Maia, Elaine Cristina Ferreira Ianni, Jessica Sayuri Kojima i Sirlene Maria de Melo