Как с помощью технологий снизить частоту пролежней в больнице

Частота пролежней снижается, когда перепозиционирование пациента из группы риска перестаёт зависеть от памяти и записи задним числом и начинает отслеживаться, сопровождаться уведомлениями и измеряться. Технология работает в трёх конкретных точках: датчик мониторинга положения тела круглосуточно измеряет, в каком положении тела находится пациент и сколько времени он в нём проводит; программное обеспечение сопоставляет эти данные с планом сестринского ухода и уведомляет команду ровно в момент перепозиционирования; а соблюдение протокола начинает измеряться автоматически — по каждой койке и по каждой смене.

Почему частота не снижается от одного лишь протокола на бумаге

Почти в каждой больнице уже есть протокол профилактики пролежней, и почти всегда он составлен верно. Проблема не в том, что написано, а в разрыве между протоколом и тем, что реально происходит у койки в три часа ночи, когда команда одновременно закрывает несколько задач.

Протокол на бумаге описывает, что должно произойти, но не гарантирует и не подтверждает, что это произошло. Запись о перепозиционировании обычно делается позже, по памяти, и руководство видит проблему только тогда, когда пролежень уже появился, — когда расходы, страдания и срок госпитализации уже накопились. Без измерения соблюдения протокола прямо во время ухода нельзя исправить отклонение до того, как наступит вред.

Пять шагов

1. Определить, кто в группе риска. Оценка риска при поступлении и периодическая переоценка. Без этого протокол применяют не к тому пациенту или слишком поздно.
2. Назначить интервал перепозиционирования. План сестринского ухода задаёт интервал и противопоказанные положения для конкретного пациента. Это та мерка, по которой всё дальше измеряется.
3. Обеспечить выполнение в нужный момент. Здесь вступает датчик: закреплённый на грудной клетке DecSense круглосуточно измеряет положение тела и время в каждом положении и вызывает команду ровно в момент перепозиционирования, вместо того чтобы полагаться на память или настенные часы.
4. Измерять соблюдение протокола. Что не измеряется, тем не управляют. Соблюдение режима перепозиционирования начинает опираться на объективные данные датчика, автоматически сведённые по койке и по смене, а не на ручную запись задним числом.
5. Замкнуть цикл наглядной панелью управления. Панель показывает состояние каждого пациента из группы риска в реальном времени. Отклонение превращается в действие, пока пролежень ещё можно предотвратить, а всё отслеженное остаётся задокументированным для электронной медицинской карты.

Что технология меняет на практике

Смысл перемены не в том, чтобы заменить команду: с команды снимается груз необходимости помнить, а с руководства — слепота, когда узнаёшь обо всём постфактум. Три вещи меняются:

1. Уведомление начинает учитывать реальное положение пациента, а не только прошедшее время. Если пациента уже перепозиционировали, отсчёт обнуляется сам — уведомление не превращается в шум.
2. Соблюдение протокола становится числом, а не впечатлением. Можно сравнивать смены, находить дежурство и койку, где протокол проседает, и работать именно с этой точкой.
3. Запись перестаёт быть ретроспективной. Всё отслеженное остаётся задокументированным, а это опора для безопасности пациентов, прослеживаемости ухода и защиты интересов учреждения.

Стоит сказать и о том, чего технология не делает: она не отменяет остальные опоры профилактики — оценка риска, уход за кожей, питание, поддерживающие поверхности и обучение команды остаются необходимыми. Датчик работает с той опорой, которая сильнее всего зависит от постоянного исполнения и труднее всего поддаётся аудиту: перепозиционирование с нужным интервалом.

Подтверждённый результат

В исследовании, представленном на Бразильском конгрессе стоматерапии (SOBEST — Бразильская ассоциация стоматерапии, 2025), решение Preveni достигло 92,25 % соблюдения протокола перепозиционирования. Важно точно понимать, что измеряет это число: оно измеряет соблюдение протокола — рычаг, которым больница управляет напрямую, и ту ступень, которой обычно не хватает между написанным протоколом и клиническим результатом.

Датчик DecSense сертифицирован Anatel (регулятор связи Бразилии) и имеет заключение Anvisa (агентство санитарного надзора Бразилии). Техническая записка 05/2023 Anvisa уже указывает на использование технологии как путь к профилактике пролежней.

С чего начать в вашей больнице

Начните с отделения, где риск концентрируется, обычно с ОРИТ, и с ограниченной выборки коек. Измерьте соблюдение протокола до того, как что-либо менять: без базового уровня невозможно доказать улучшение. Затем включите мониторинг на этих койках и сравнивайте измеренное соблюдение с базовым уровнем, смена за сменой. Когда улучшение подтверждено на небольшой выборке, расширение на остальные отделения перестаёт быть ставкой и становится решением, подкреплённым данными.

Preveni работает по модели «технология как услуга» (TaaS): аренда технологии с внедрением, полным обучением медицинской команды и поддержкой 24×7. Внедрение может быть удалённым или очным. Чтобы познакомиться с решением, запросите демонстрацию через форму, по электронной почте contato@preveni.com.br или в WhatsApp: +55 43 98442-2339.