تحلیل داده‌های گردآوری‌شده با نرم‌افزار و سنسورهای پایش وضعیت بدنی: پژوهشی در بخش مراقبت‌های ویژه

مقدمه

زخم بستر از رویدادهای ناخواسته‌ای است که ممکن است برای بیماران پرخطر در بخش‌های مراقبت‌های ویژه (ICU) رخ دهد. بی‌تحرکی طولانی‌مدت مدت بستری و هزینهٔ درمان را افزایش می‌دهد. تغییر منظم وضعیت بدنی در پیشگیری از زخم بستر نقشی بنیادی دارد. به‌کارگیری سنسورهای اینترنت اشیا (IoT) امکان پایش لحظه‌ای وضعیت بیمار را فراهم می‌کند و مداخلهٔ متناسب با هر بیمار را برای کادر درمان آسان می‌سازد. تمرکز این گزارش بر نمایش تحلیل داده‌هایی است که با استفاده از سنسورهای پایش در پیگیری پیوستهٔ بیماران یک بخش مراقبت‌های ویژه گردآوری شده‌اند. 

اهداف

تحلیل گزارش‌هایی که سامانهٔ پایش تولید می‌کند و در آن‌ها تناوب تغییر پوزیشن، مدت زمان و نوع وضعیتی که بیمار در آن مانده است تفکیک می‌شود، تا زمینه‌های قابل بهبود در پیشگیری از زخم بستر شناسایی شود. هدف، ارزیابی کاربرد سنسورهای پایش وضعیت بدنی در بیماران بدحال یک بخش مراقبت‌های ویژه و بررسی اثر آن بر پیشگیری از زخم بستر است. این مطالعه همچنین مدت ماندن بیماران در وضعیت‌های مختلف را بررسی می‌کند تا مدیریت منابع بیمارستانی بهینه شود.

روش

یک مطالعهٔ مقطعی و گذشته‌نگر روی نمونه‌ای از 10 بیمار بستری‌شده در بخش مراقبت‌های ویژهٔ یک بیمارستان سطح سه، در بازهٔ 31 ژانویه تا 17 مارس 2023 و در مجموع 45 روز انجام شد. شرکت‌کنندگان با سنسورهای پایش وضعیت بدنی پیگیری شدند؛ سنسورهایی که تغییرات وضعیت، حرکت و زاویهٔ شیب را تشخیص می‌دادند و دوره‌های بی‌تحرکی و تغییر وضعیت را شناسایی می‌کردند. کادر درمان که از پیش آموزش دیده بود، از داده‌های تولیدشده توسط سنسورها برای مداخله‌های هدفمند در تغییر وضعیت بیماران در مواقع لازم استفاده کرد. این تحلیل به تصویب کمیتهٔ اخلاق و پژوهش مرکز رسیده است.

نتایج

ثبت خودکار

به‌کارگیری سنسورهای پایش، ثبت خودکار وضعیت بدنی بیماران را ممکن کرد و داده‌های مربوط به مدت و تناوب ماندن بیمار در وضعیت طاق‌باز، پهلوی راست و پهلوی چپ را ثبت کرد. در دورهٔ پایش و به عنوان نمونه برای یک بیمار، از 31 ژانویه تا 27 فوریه 2023، در مجموع 27 روز و 7 ساعت و 7 دقیقه پایش بدون تعلیق هشدار ثبت شد. رابط کاربری سامانه در تمام دورهٔ پایش کار کرد و داده‌ها را بدون وقفه و به‌صورت لحظه‌ای نمایش داد و دیدی جامع و پیوسته از وضعیت بیماران در اختیار کادر درمان گذاشت.

زمان کل در هر وضعیت

بر پایهٔ نمودار زیر، وضعیت طاق‌باز با 12 روز و 10 ساعت و 39 دقیقه پرتکرارترین وضعیت بود. وضعیت‌های پهلوی چپ و پهلوی راست به ترتیب 7 روز و 5 ساعت و 54 دقیقه و 7 روز و 8 ساعت و 56 دقیقه توزیع شده بودند که نشان‌دهندهٔ اجرای مناسب تغییر پوزیشن است؛ رویه‌ای که برای پیشگیری از زخم بستر ضروری است.

دستور پرستاری در برابر پایش

مقایسهٔ زمان تجویزشده برای هر وضعیت با زمانی که سنسور واقعاً ثبت کرده است نشان داد که وضعیت طاق‌باز بیش از زمان تجویزشده طول کشیده است. وضعیت‌های پهلوی چپ و پهلوی راست زمان‌هایی نزدیک به مقدار تجویزشده داشتند که پایبندی خوب به پروتکل مراقبت را نشان می‌دهد.

کادر درمان این فناوری را از نظر سهم آن در انگیزه‌بخشی، جهت‌دهی و تعهد تیم مثبت ارزیابی کرد.

نتیجه‌گیری

این مطالعه ظرفیت سنسورهای پایش وضعیت بدنی را در تحلیل لحظه‌ای وضعیت بیماران برجسته می‌کند؛ ظرفیتی که سهمی چشمگیر در پیشگیری از زخم بستر در محیط‌های مراقبت بحرانی دارد. این سنسورها داده‌های خودکار وضعیت بیماران را از طریق اینترنت فراهم می‌کنند و رویکردی پویاتر و متناسب با هر بیمار را ممکن می‌سازند. همین موضوع کیفیت مراقبت را بالا می‌برد، با شیوه‌های توصیه‌شده هم‌راستا می‌شود، بر اهمیت تغییر وضعیت منظم و تحت پایش تأکید می‌کند و فرهنگ مراقبت متمرکز بر پیشگیری و ایمنی بیمار را جا می‌اندازد. استقرار این فناوری در بخش‌های مراقبت‌های ویژه راهبردی اثربخش و نوآورانه است که با هشدارهای صوتی و دیداری به تیم‌ها کمک می‌کند و مداخله‌های زودهنگام و متناسب با هر بیمار را که می‌توانند از زخم بستر پیشگیری کنند ممکن می‌سازد. تحلیل داده‌ها امکان بازنگری و بهبود پروتکل‌های تغییر وضعیت را می‌دهد و ابزاری ارزشمند برای بهینه‌سازی مصرف منابع بیمارستانی، بهبود پیامدهای بالینی، وارسی بهبودهای احتمالی فرایندها و یافتن فرصت‌های برنامهٔ اقدام هدفمند در اختیار می‌گذارد. پذیرش چنین راهکارهای فناورانه بازتاب روندی گسترده‌تر در حوزهٔ سلامت است: یکپارچه‌سازی نوآوری‌ها برای رویارویی با چالش‌های پیچیدهٔ بالینی و ساختن محیط مراقبتی بیمارمحور که ایمن‌تر، کارآمدتر و باکیفیت‌تر باشد.

نویسندگان

Bruno Shoiti Ullrich Rondem، Camila Rinco Alves Maia، Elaine Cristina Ferreira Ianni، Jessica Sayuri Kojima و Sirlene Maria de Melo