テクノロジーで病院の褥瘡発生率を下げる方法

褥瘡の発生率は、リスクのある患者の体位変換が記憶や事後の記入に頼らなくなり、モニタリング・通知・測定されるようになったときに下がります。技術が担う役割は3つあります。体位モニタリングセンサーが各体位とその継続時間を1日24時間測定します。ソフトウェアがそのデータを看護計画と突き合わせ、体位変換の適切なタイミングでチームに通知します。そしてプロトコル遵守率が、ベッドごと、勤務帯ごとに自動で測定されるようになります。

紙のプロトコルだけでは発生率が下がらない理由

ほとんどの病院にはすでに褥瘡予防のプロトコルがあり、その内容はたいてい正しいものです。問題は書かれている内容ではなく、プロトコルと、午前3時のベッドサイドで、多くの業務を同時に抱えるチームによって実際に行われることとの間にある隔たりです。

紙のプロトコルは何が行われるべきかを示しますが、それが行われたことを保証も証明もしません。体位変換の記録は後から記憶を頼りに書かれることが多く、管理側が問題に気づくのは褥瘡が現れた後、つまり費用も苦痛も入院期間もすでに積み上がった後です。ケアが行われているその時に遵守率を測らなければ、害が生じる前にずれを正すことはできません。

5つのステップ

1. リスクのある人を特定する。入院時のリスクアセスメントと定期的な再評価を行います。これがなければ、プロトコルは対象でない患者に適用されたり、手遅れになったりします。
2. 体位変換の間隔を指示する。看護計画で、その患者に適した間隔と禁忌となる体位を定めます。これが、すべてを測る際の基準になります。
3. 適切なタイミングでの実施を確実にする。ここでセンサーが役立ちます。胸部に装着したDecSenseが各体位とその継続時間を1日24時間測定し、記憶や壁の時計に頼るのではなく、体位変換の適切なタイミングでチームに知らせます。
4. プロトコル遵守率を測定する。測定されないものは管理できません。体位変換の遵守率は、事後の手書き記録ではなく、センサーによる客観的なデータから、ベッドごと、勤務帯ごとに自動で集計されるようになります。
5. 見える化ダッシュボードでサイクルを完結させる。ダッシュボードには、リスクのあるすべての患者の状況がリアルタイムで表示されます。ずれは、まだ褥瘡を防げるうちに行動へと変わり、モニタリングした内容は電子カルテ用に記録として残ります。

技術が現場で変えること

変わるのはチームを置き換えることではありません。覚えておく負担をチームから取り除き、後になって初めて分かるという管理上の見えなさを解消することです。次の3点が変わります。

1. 通知が、経過時間だけでなく患者の実際の体位を考慮するようになります。すでに体位変換が行われていれば、カウントは自動でリセットされ、通知が雑音になりません。
2. 遵守率が印象ではなく数値になります。勤務帯どうしを比較し、プロトコルが崩れやすい時間帯とベッドを特定して、その一点に手を打てます。
3. 記録が事後のものでなくなります。モニタリングした内容がそのまま記録として残り、患者安全、ケアのトレーサビリティ、そして施設としての説明責任を支えます。

技術にできないことも明確にしておく必要があります。技術は予防の他の柱を不要にするものではありません。リスクアセスメント、スキンケア、栄養、体圧分散マットレスなどの支持面、チームの教育は、引き続き欠かせません。センサーが担うのは、継続的な実施に最も依存し、最も監査が難しい柱、すなわち適切な間隔での体位変換です。

実証された成果

ブラジル・ストーマ療法学会学術集会（SOBEST、2025年）で発表された研究では、Preveniのソリューションは体位変換プロトコルの遵守率92.25%を達成しました。この数値が何を測っているかを正確に押さえておくことが重要です。これはプロトコル遵守率であり、病院が直接コントロールできるてこ、すなわち書かれたプロトコルと臨床成果の間で欠けがちな一段を示しています。

センサーDecSenseはAnatel（ブラジル国家電気通信庁）認証を取得し、Anvisa（ブラジル国家衛生監督庁）の見解を得ています。Anvisa技術通知05/2023も、褥瘡予防の手段として技術の活用を挙げています。

貴院での始め方

リスクが集中する部署、通常はICU（集中治療室）から、対象を絞ったベッド数で始めてください。何かを変える前に、まずプロトコル遵守率を測定します。基準値がなければ、効果を示すことはできません。その後、対象のベッドでモニタリングを開始し、測定した遵守率を基準値と勤務帯ごとに比較します。小さな範囲で効果を示せれば、他部署への展開は賭けではなく、データに基づく判断になります。

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