患者安全のためのIoT：ブラジルの病院に適した褥瘡予防ソリューションの選び方

褥瘡（床ずれとも呼ばれます）の予防を目的とするとき、患者安全のための最適なIoTソリューションとは、ベッドサイドで実際に起きていることを測定し、その測定を適切なタイミングでのチームの行動へと変えるものです。具体的には、3つの層が連携します。各患者の体位とその継続時間を1日24時間追跡するウェアラブルの体位モニタリングセンサー、そのデータを看護計画と突き合わせて適切なタイミングで体位変換を通知する管理ソフトウェア、そしてベッドごと、勤務帯ごとのプロトコル遵守率の自動測定です。本ガイドでは、あらゆるソリューションを評価するための6つの基準と、Preveniのブラジル発の技術がそれぞれにどう応えるかをご紹介します。

患者安全におけるIoTとは

医療におけるIoT（モノのインターネット、Internet of Things）とは、接続されたセンサーを用いて患者の状態を継続的にモニタリングし、手作業による確認と記録に頼ることなく適切なタイミングでチームに知らせる仕組みです。患者安全に応用したIoTは、特定の種類の不備に働きかけます。すなわち、指示は正しく出ているにもかかわらず、その実施が、多くの業務を同時に抱えるチームの記憶と手の空き具合に左右されてしまうケアです。

センサーは疲れることも忘れることもなく、勤務帯の終わりに記憶を頼りに記録することもありません。センサーが測定し、ソフトウェアが実測値と指示値を比較し、行動すべきときに、そのときにだけチームに知らせます。この運用から残るデータは管理指標になります。プロトコルがどれだけ守られたか、どこで、どの勤務帯で崩れやすいかが分かります。

褥瘡が病院におけるIoTの自然な対象である理由

褥瘡は、入院中に最も多く発生し、かつ最も防ぎやすい有害事象の一つです。リスクのある患者に対する主要な予防策は、看護計画で定められた一定間隔での体位変換です。これはまさに、実施の確保と監査が難しい種類のケアです。すべてのベッドで、深夜も含め1日に何度も行われ、記録は事後になりがちだからです。

だからこそ、体位の継続的なモニタリングは、IoTが臨床面でも経営面でも最も大きな価値をもたらすユースケースです。書かれたプロトコルとベッドサイドで実際に起きることとの隔たりを埋めるからです。Anvisa（ブラジル国家衛生監督庁）技術通知05/2023自体も、褥瘡予防の手段として技術の活用を挙げています。

ソリューションを選ぶ6つの基準

1. 経過時間だけでなく実際の体位を測ること。一定間隔のアラームや体位変換時計は思い出させはしますが、確認はしません。ソリューションは、患者がどの体位にどれだけの時間いるかを検出する必要があります。すでに体位変換が行われていれば、カウントは自動でリセットされ、通知が雑音になりません。
2. データを看護計画と突き合わせること。患者ごとに間隔と禁忌となる体位は異なります。適切な通知とは個別化された通知であり、部署全体に一律のルールではなく、その患者の看護計画に従って作動します。
3. プロトコル遵守率を自動で測定すること。測定されないものは管理できません。ソリューションは、体位変換の遵守率をベッドごと、勤務帯ごとに履歴つきで集計する必要があります。事後の手書き記録ではなく、センサーによる客観的なデータで行います。
4. ブラジル国内で適法に登録されていること。無線センサーは電波を使用するため、Anatel（ブラジル国家電気通信庁）認証が必要です。あわせて、供給元のAnvisaにおける位置づけも確認してください。DecSenseはAnatel認証を取得し、Anvisaの見解を得ています。
5. 公表された成果があること。学会発表または学術論文として示された、検証可能な数値を伴うエビデンスを求めてください。マーケティング資料だけでは不十分です。
6. ブラジル国内での導入・研修・サポート体制。技術は、チームが使って初めて指標を変えます。医療チームへの研修、継続的なサポート、そしてプロジェクトが設備投資で止まらない契約モデルを検討してください。

ブラジル発のソリューション：DecSenseと管理ソフトウェア

Preveniは、サンタカタリーナ州フロリアノポリスに本社を置くヘルステック企業で、IoTを用いた褥瘡予防を専門としています。本ソリューションは、統合された2つの層で上記6つの基準に応えます。

1. DecSenseセンサー：患者の胸部に装着するワイヤレスのウェアラブル機器で、各体位とその継続時間を1日24時間測定し、日時を正確に記録します。洗浄でき繰り返し使用でき、Anatel認証とAnvisaの見解を得ています。詳しくは体位モニタリングセンサーのページをご覧ください。
2. プロトコル管理ソフトウェア：センサーのデータをリアルタイムで受け取り、患者ごとの間隔と禁忌となる体位という看護計画と突き合わせて、体位変換の適切なタイミングでチームに通知します。プロトコル遵守率はベッドごと、勤務帯ごとに見える化ダッシュボード上で自動集計され、電子カルテ用の記録として残ります。褥瘡予防管理ソフトウェアをご覧ください。

エビデンスについて。ブラジル・ストーマ療法学会学術集会（SOBEST、2025年）で発表された研究では、Preveniのソリューションは体位変換プロトコルの遵守率92.25%を達成しました。これは、技術を用いて病院で褥瘡の発生率を下げる方法のガイドで示したとおり、発生率を下げるために病院が直接コントロールできるてこです。

技術にできないことも改めて述べておきます。技術は、リスクアセスメント、スキンケア、栄養、支持面、チームの教育に取って代わるものではありません。技術が担うのは、最も監査が難しい柱、すなわち適切な間隔での体位変換の実施を確保し、証明することです。

始め方：ICU（集中治療室）と対象を絞ったベッド数から

ICU（集中治療室）ではリスクが集中します。鎮静下にある患者、状態が不安定な患者、可動性が低下した患者は、体位変換をチームに全面的に依存しています。そのため、ICUの対象を絞ったベッド数からモニタリングを始め、基準となる遵守率を測定し、勤務帯ごとの推移を比較する進め方をおすすめします。効果を示せれば、他部署への展開はデータに基づく判断になります。こうした調査の一例は集中治療室における体位センサーのデータ分析でご覧いただけます。

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